时辉因保管不善，将新（2020）富蕴不动产权证0011304号房屋所有权证遗失，根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定申请补发，现声明该不动产权证书或不动产登记证明(房屋所有权证)作废。
所有权人时辉；身份证号码：412828******16；房屋坐落为：富蕴县库额尔齐斯镇赛尔江西路370号金蕴花园小区27栋2单元201室；建筑面积：112.56平方米；使用性质：住宅。
本人承诺此房屋未进行私下卖买交易，未存在抵押借款等交易行为和法院查封等其他的房产纠纷，如出现法律纠纷本人自愿承担一切法律责任。
特此声明。
富蕴县不动产登记中心 声明人：时辉
二〇二一年一月二十一日 2021年1月21日